21.05.2014 года я, Сулоева Елена Александровна с 16.00 до 18.00 вела прием граждан по вопросам связанным с оказанием гражданам медицинской помощи совместно с психологом Платоновым Артемом Алексеевичем.
Было принято трое граждан по следующим вопросам:
1. Нина Петровна, 1938 года рождения.
Обратилась с жалобой на администрацию Дорожной клинической больницы по поводу того, что администрация больницы отказывает ей в выдаче направления в ГУЗ «Краевая клиническая больница» на госпитализацию с целью прохождения обследования и лечения. В ходе беседы было выяснено, что Нина Петровна 38 лет проработала на «железной дороге» и все это время наблюдалась в поликлинике Дорожной больницы.
С 2014 года в Забайкальском крае с целью получения медицинских услуг, в том числе плановой госпитализации, восстановительного лечения, обследования и консультации в медицинских организациях – исполнителях, граждане, прикрепленные к медицинским организациям – фондодержателям, должны иметь направление, выданное врачом медицинской организацией – фондодержателем (Форма № 057/у-04), утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года № 255, на основании которого будут осуществляться финансовые взаиморасчеты.
Территориальное (автоматическое) прикрепление - прикрепление застрахованного лица к МО с учетом адреса места регистрации и возраста (дети, взрослые). Автоматическое прикрепление к медицинским организациям осуществляется СМО при соответствии адреса места регистрации, указанного в региональном сегменте регистра застрахованных, территории медицинского обслуживания МО, указанной в Справочнике территориального прикрепления - перечне улиц, номеров домов и названий населенных пунктов, относящихся к территории медицинского обслуживания МО, изложенном в приложениях 1-2 к приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 23.07.2013 г. «Об утверждении зон обслуживания учреждениями здравоохранения Забайкальского края» Автоматическое прикрепление осуществляется без заявления застрахованного.
Фактическое прикрепление - прикрепление застрахованных лиц, реализовавших право выбора МО в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании заявления застрахованного или его представителя.
Застрахованное лицо прикрепляется по территориальному (автоматическому) принципу в случае регистрации гражданина на территории, которую обслуживает МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь.
В целях обеспечения права граждан на выбор медицинской организации осуществляется прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, на основании заявления о выборе МО.
Застрахованное лицо может осуществить замену медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, не чаще одного раза в календарном году (за исключением случаев изменения места жительства гражданина).
В данном случае Нина Петровна фактически прикреплена к Дорожной больнице и может обследоваться и наблюдаться по полюсу ОМС именно в ней. Администрация больницы не отказывает Нине Петровне в оказании медицинской помощи, но отказывает в выдаче направления на госпитализацию в другое медучреждение. Что является вполне правомерным.
Нине Петровне необходимо определиться с лечебным учреждением, в котором она хочет наблюдаться. Написать заявление о прикреплении её к данному лечебному учреждению или по её желанию пройти лечение в ГУЗ ККБ на платной основе.
2. Галина Федоровна
Имеет направление в ГУЗ «ЗККДД» от врача эндокринолога ГУЗ «Поликлиника № 3» на проведение обследования щитовидной железы. Не смотря на то, что по направлению обследование должно осуществляться бесплатно, Галине Федоровне сказали, что необходимо иметь при себе деньги.
С данным вопросом я обратилась к заведующей регистратуры Диагностического центра. Альбина Ивановна ответила, что по направлению все обследования проводятся бесплатно. Галине Федоровне дан ответ по телефону.
Так же Самарина Галина Федоровна рассказала, что очень много «волокиты» с получением и оформлением направления на дополнительные обследования в другие лечебные учреждения.
Такая ситуация сложилась в связи с тем, что еще не отлажен механизм взаимодействия фондодержателей и фондоисполнителей, так как данный Порядок оказания медицинской помощи застрахованным лицам вступил в силу с 01.01.2014 года.
3. Нина Михайловна.
Обратилась с просьбой провести независимое расследование по поводу смерти её сестры (1962г.р.). Принято заявление в Аппарат общественной палаты. Будет создана рабочая группа.
